外固定架融合和加压空心钉融合治疗终末期踝关节骨关节炎的临床疗效对比

目的 评价外固定架融合和加压空心钉融合治疗终末期踝关节骨关节炎的临床疗效.方法 选取首都医科大学宣武医院2016年7月至2018年9月收治的62例终末期踝关节骨关节炎患者,采用随机数表法分为两组,分别应用踝关节融合外固定架固定(观察组)和踝关节融合空心钉固定(对照组).观察比较两组患者术前、术后美国足踝外科医师协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分、生活质量改善情况(SF-36生活质量量表)、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),以及早期临床疗效和并发症情况.结果 观察组34例,对照组28例,所有患者随访时间为6～34个月,平均(18±5)个月.两组患者术后AOFAS踝-后足评分、SF-36、VAS较术前均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组的术后AOFAS评分、VAS差异无统计学意义,但前者SF-36评分显著优于对照组(P=0.01).观察组踝关节均达骨性融合,出现针道红肿2例,换药后愈合;自身免疫性皮炎1例,经皮肤科处理后好转;并发症发生率为8.8％.对照组融合失败1例,其他病例获得骨性融合,伤口愈合不良2例,1例换药后好转,1例再次缝合处理后愈合;并发症发生率为10.7％.结论 踝关节融合外固定架治疗终末期踝关节骨关节炎可获得满意疗效,能更快地改善患者的生活质量,部分负重时间更短.