右美托咪定对羟考酮抑制老年患者气管插管反应半数有效剂量的影响

目的 探讨右美托咪定对羟考酮抑制老年患者气管插管反应半数有效剂量(median effective dose,ED50)的影响.方法 选取2019年1～6月首都医科大学宣武医院择期行气管插管全身麻醉的患者53例,性别不限,美国麻醉医师协会(ASA)分级I～Ⅲ级,年龄65～79岁,BMI≤30 kg/m2.采用随机数字表法,将患者随机分为右美托咪定组(D组,26例)和对照组(C组,27例).D组麻醉诱导前10 min经静脉输注右美托咪定0.4 μg/kg,C组给予等容量生理盐水,右美托咪定或生理盐水输注完毕后观察5 min开始麻醉诱导.两组均依次静脉注射预设剂量的羟考酮和依托咪酯0.15 mg/kg,待脑电双频指数(bispectral index,BIS)低于60,静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg,羟考酮注射5 min后且肌肉完全松弛后采用可视喉镜进行气管插管.两组羟考酮的初始剂量均为0.2 mg/kg,根据气管插管时是否发生气管插管反应确定下一例患者羟考酮的诱导剂量,相邻剂量的比值为1.1.计算两组羟考酮抑制气管插管反应的半数有效剂量(ED50)及其95％CI.结果 D组和C组羟考酮抑制气管捕管反应的ED50(95％ CI)分别为0.205(0.188～0.225)mg/kg和0.346(0.312～ 0.383) mg/kg,D组羟考酮抑制气管插管反应的ED50明显低于C组(JP＜0.05).结论 全身麻醉诱导前,静脉输注右美托咪定0.4μg/kg可降低羟考酮抑制老年患者气管插管反应的ED50.