儿童肾脏疾病合并脑后部可逆性脑病综合征的临床分析

目的 分析儿童肾脏疾病合并脑后部可逆性脑病综合征(PRES)的临床特征,提高对本病的认识.方法 报告我院诊断的7例儿童肾脏疾病合并PRES的临床资料,分析儿童肾脏疾病合并PRES的临床表现、影像学检查、治疗及预后情况.结果 7例患儿中女4例,发病年龄12～16岁.7例患儿的肾脏疾病临床诊断分别是狼疮性肾炎(4例)、原发性IgA肾病(1例)、急进性肾小球肾炎(1例)以及Goodpasture综合征(1例).7例患儿出现PRES时临床表现均有惊厥发作及头痛,呕吐2例,意识改变5例,视力障碍4例.出现PRES时7例患儿均有血压升高,3例患儿接受糖皮质激素及环磷酰胺治疗.头颅MRI示大脑后循环皮质下白质受累为主.患儿经控制血压、止惊以及治疗原发病后,神经系统症状均在1周内恢复,随访1-4.5年,均未出现神经系统后遗症.结论 儿童肾脏疾病合并PRES主要表现为惊厥发作、头痛、意识障碍和视觉障碍.对于有肾脏疾病的患儿血压升高时,尤其同时予大剂量糖皮质激素或环磷酰胺等免疫抑制剂治疗时,应警惕PRES的发生.早期诊断和治疗的PRES预后较好.