难治性幽门螺杆菌胃炎患者的耐药性及根除治疗的研究

目的 探讨感染幽门螺杆菌(Hp)的难治性胃炎患者Hp耐药性及其根除治疗方案.方法 35例难治性胃炎患者在胃镜下对胃窦小弯、胃窦大弯和胃体3个部位进行胃黏膜采样,样本行Hp培养和药敏试验,同时采用PCR法检测CYP2C19基因多态性.基于药敏试验结果和CYP2C19基因代谢型对Hp感染患者行阿莫西林+任一敏感抗生素+铋剂+质子泵抑制剂(PPI)的14d四联疗法治疗,CYP2C19快代谢的患者PPI剂量加倍.比较不同CYP2C19基因代谢型患者Hp感染率、Hp耐药率及Hp根除率.结果 完成治疗的难治性胃炎患者33例,多部位联合取样者的Hp阳性率为54.54％,胃窦小弯、胃窦大弯或胃体单部位取样者的Hp阳性率分别为42.42％、33.33％和45.45％.Hp对甲硝唑、左氧氟沙星和克拉霉素的耐药率分别为94.44％、44.44％和27.78％.难治性胃炎Hp感染率在不同CYP2C19基因代谢型者间差异有统计学意义(P＜0.05).难治性胃炎患者Hp根除率为94.44％,且根除率和耐药率在不同CYP2C19基因代谢型者间差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 难治性胃炎患者通过病理学方法检测Hp时胃黏膜采样方式应优先选择多部位联合采样,Hp根除治疗方案应基于个体的药敏试验结果和CYP2C19基因代谢型.