多层螺旋CT联合能谱CT检查在肺原位腺癌和微浸润腺癌鉴别诊断中的价值研究

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)联合能谱CT在肺原位腺癌(AIS)和微浸润腺癌(MIA)鉴别诊断中的价值.方法 选取经手术病理证实的肺磨玻璃结节121例,其中AIS组45例和MIA组76例,术前均行MSCT和能谱CT扫描.收集两组患者性别、年龄及吸烟史,分析病灶位置、形状、密度及有无胸膜凹陷、分叶、毛刺、棘突、空泡征,测量结节最大径值、最高密度区CT值、水基值和能谱曲线斜率(k).统计分析两组患者间的差异,建立logistic回归模型,绘制ROC曲线评估诊断效能.结果 两组患者性别、年龄、吸烟史、病灶位置及空泡征比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),而形状不规则、密度不均匀、结节最大径、最高密度区CT值、水基、k及胸膜凹陷、分叶、毛刺、棘突征比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).logistic回归模型示k为保护因素,结节最大径、水基值、密度不均匀和分叶征为危险因素.MSCT联合能谱CT检查参数分析后诊断效能增加(AUC=0.897 vs 0.885).结论 MSCT与能谱CT有助于AIS和MIA的鉴别诊断,综合分析两者参数能提高诊断效能.