CT能谱成像对肺磨玻璃密度结节浸润前病变与微浸润腺癌的鉴别诊断价值

目的 探讨CT能谱成像参数定量分析对肺磨玻璃密度结节(GGN)浸润前病变[包括非典型腺癯样增生(AAH)和原位腺癌(AIS)]与微浸润腺癌(MIA)的鉴别诊断价值.方法 选取经手术病理证实的GGN患者127例,分为AAH +AIS 51例和MIA组76例.所有患者术前均经CT能谱成像靶扫描检查.多平面图像测量结节最大径(Dmax)、密度较高区70KeV单能图像CT值(CT70KeV)、能谱曲线斜率(λHU)及水基值.观察空泡征、胸膜凹陷.ROC曲线分析评估诊断效能.结果 两组患者空泡征比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者胸膜凹陷、Dmax、CT70KeV、水基值和λHU比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).Dmax诊断最佳临界值为0.780cm,AUC为0.771,灵敏度为0.711,特异度为0.725.CT70KeV诊断最佳临界值为-560.035HU,AUC为0.765,灵敏度为0.680,特异度为0.720.水基值诊断最佳临界值为388.847mg/ml,AUC为0.777,灵敏度为0.750,特异度0.667.结论 CT能谱成像参数定量分析对GGN AAH+AIS与MIA的鉴别诊断有潜在价值.