Lambda波样改变的冠状动脉左主干病变1例

患者男，74岁。既往体健，有大量吸烟史。3年来无明显诱因下反复发作胸闷，与劳力无关，无胸痛及放射痛，伴头晕、黑矇，但无晕厥发作，持续数秒即自行缓解。动态心电图（图1）示：窦性心动过缓伴不齐（最低37次/min），窦性停搏（最长5.1s），频发室性期前收缩伴短阵室性心动过速。发作时心电图（图2）可见Lambda波样改变（Ⅱ、Ⅲ、aVF V5~6 ST段下斜型抬高，aVR、aVL V1~3 ST段压低，与静息时的心电图截然不同。行冠状动脉造影检查（图3）提示：左主干开口90%狭窄，右冠状动脉中段50%狭窄，锐缘支开口30%狭窄，前降支、回旋支无明显狭窄。遂于左主干植入Excel 3.5mm×14mm支架1枚。术后患者胸闷、头晕、黑矇无再次发作，心率恢复，未见停搏。