一例肾癌肝转移行ALPPS的临床观察与护理

联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(A L PPS )用于治疗未来剩余肝脏体积较小而不能耐受大体积肝脏切除术的较晚期肝癌.将患者肝切除手术分两期进行 ,一期手术为将病侧肝脏与正常肝脏分割和病侧肝脏门静脉结扎 ,一段时间后待病侧肝脏萎缩同时健侧肝脏代偿增生再行二期手术 ,切除病侧肝脏.尽管A L PPS 被认为是近年来最具创新突破性的肝胆外科技术之一 ,但是关于A L PPS在原发性肝癌中的应用文献报道较少[1 ] ,主要原因一方面是残肝增生能力有限 ,术后肝功能衰竭发生率高;另一方面,需行扩大肝切除的原发性肝癌多数属于中晚期病例 ,肿瘤巨大或有血管侵犯及肝内转移 ,属于超指南手术.此外 ,在残肝再生的同时也会刺激肝癌细胞的增生和转移 ,从而导致病情恶化 ,存在较高的术后并发症发生率和病死率.因此 ,对于手术治疗和护理是极大的挑战和考验 ,不仅有很大难度和诸多创新之处 ,还需考验医护协作、承担风险及评判性思维的能力.我科收治1例肾切除术后行A L PPS的患者,经过医护人员36 d的精心治疗和护理 ,取得满意的效果,患者完全康复出院 ,现报道如下.