Macintosh喉镜联合纤支镜双人操作在麻醉下经口气管插管

目的：在麻醉下经口气管插管中，以Macintosh喉镜＋纤支镜双人操作和单人纤支镜操作进行对比研究。方法2010～2011年间连续收入的择期腹部手术的全麻成年患者400例，ASAⅠ～Ⅱ级。随机分成两组：A组双人操作Macintosh喉镜＋纤支镜，B组单人纤支镜插管，每组200例。采用静脉麻醉诱导，待患者意识丧失肌肉松弛后插入喉镜，评出Cormack-Lehane（C-L）分级。观察指标：（1）术前两组患者人口学资料、张口度、甲颏间距，并评定Mallampati分级。（2）声门暴露时间、置管时间、暴露一次成功率、置管一次成功率、插管满意度评分。（3）短期气管插管相关并发症：口齿损伤、气管导管染血、咽喉疼、声嘶。结果有392例（98％）进入统计。 A 组C-L 分级Ⅲ和Ⅳ级分别有9例（4．6％）、4例（2．0％）；B 组8例（4．1％），4例（2．1％）。声门暴露及置管指标（时间、一次成功率），A组明显优于B组（P＜0．05）；插管满意度评分，A组也显著高于B组（P＜0．05）；气管导管染血、咽喉疼及术后声嘶，A组明显少于B组（P＜0．05）。结论使用Macintosh喉镜辅助可显著提高麻醉状态下纤支镜经口气管插管的一次插管及置管成功率，并减少短期气管插管相关并发症。