社会医疗保险下的整合型战略购买 ——德国保健改革的实践与启示

德国过去十多年整合保健改革的探索对我国创建整合型卫生服务体系有参考价值.本研究结合文献研究和现场调查,利用战略购买框架分析德国整合保健改革经验.整合保健改革法案鼓励成立整合保健网络并参与分享医保结余,促使许多服务提供者与管理公司组建整合保健网络.部分整合保健网络管理者扮演"整合者"角色,实施内部购买,利用风险分层、数据驱动等手段,既增进了健康,又控制了成本.同时,德国改革仍然面临医务人员积极性低、患者就医习惯改变难、医保公司盈利模式固化等挑战.借鉴德国经验,我国创建整合型卫生服务体系应积极协调医保改革,建立以健康为中心、适合整合型服务购买的配套机制,并推动各式健康服务"整合者"试点等措施.