老年糖尿病患者心脏自主神经功能对躯体功能和虚弱影响的研究

目的 探讨老年糖尿病患者心脏自主神经功能对躯体功能和虚弱的影响.方法 选取2017年8月至2018年8月在大连市友谊医院内分泌病房确诊为糖尿病心脏自主神经病变的患者共100例.记录入选患者的人口统计学、临床数据,日常生活能力量表(ADL)、使用器械生活活动能力量表(IADL)和虚弱评分,记录患者心率变异性的指标,以虚弱评分5分为界限,≥5分为虚弱组,＜5分为非虚弱组.比较两组各指标的差异,将差异有统计学意义的变量为协变量,以虚弱评分为因变量,做协变量与因变量的直接和间接Logistic回归分析,并做受试者工作特征曲线(ROC曲线).结果 两组年龄、糖尿病病史、心率变异性中的全部正常窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)和所有邻近窦性RR间期长度差异平方均值的平方根(SDANN)、三角指数,超低频率(ULF)、极低频率(VLF)、ADL、IADL比较差异有统计学意义(t=13.45,U=1 700,t=-17.52,t=-18.34,U=1 204.00,U=3407.56,t=17.90,t=21.89,t=12.21,P＜0.05).年龄、糖尿病病史、心率变异性中的SDNN、SDANN、三角指数、ULF、VLF、ADL、IADL是虚弱的独立影响因素(B=1.14、0.98、-0.46、-0.45、-0.79、0.57、0.53、-0.67、-0.79,P＜0.05).年龄、糖尿病病史、SDNN、SDANN、ULF、VLF可通过间接影响ADL/IADL进而影响虚弱评分(B=0.54/0.23,0.16/0.07,-0.34/-0.04,-0.54/-0.03,0.99/0.21,0.47/0.22,P＜0.05).SDNN、SDANN和ULF能够显著预测虚弱,约登最大值对应的敏感值分别为98 ms、97 ms和236 ms2/Hz.结论 糖尿病心脏自主神经病变的患者如果年龄偏大,糖尿病病史较长,心率变异性指标中的SDNN大于98 ms,SDANN大于97 ms,ULF大于236 ms2/Hz的患者需进一步评估虚弱量表.