产后盆底康复治疗远期疗效的随访分析

目的 了解产后盆底康复治疗对产妇3年后盆底功能的远期疗效.方法 收集产后2个月复诊并填写压力性尿失禁(SUI)问卷和进行盆腔器官脱垂(POP)定量分度法(POP-Q)及盆底肌纤维肌力评分的产妇,根据其本人意愿分为治疗组和对照组.治疗组患者进行盆底康复综合治疗,并在治疗结束后指导长期坚持进行盆底肌肉锻炼;对照组则不给予任何治疗及指导.3年后对所有患者进行电话随访并进行SUI评估,鼓励所有患者返院复诊,对最终复诊者进行POP-Q及盆底肌纤维肌力评分,比较2组SUI、POP发生率及盆底肌纤维肌力改善情况.结果 研究共纳入444例产妇,其中治疗组101例、对照组343例(有SUI电话随访资料),3年后治疗组复诊45例、对照组复诊49例(有POP-Q及盆底肌纤维肌力评价资料).2组复诊和未复诊的患者在产后2个月的POP发生率及盆底肌纤维肌力比较差异均无统计学意义(P均>0.05).治疗前,2组的SUI、POP发生率及盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力分布比较差异均无统计学意义(P均>0.05).治疗后3年,2组SUI发生率较治疗前下降(P均<0.01),POP发生率均无变化(P均>0.05).盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力均比治疗前改善(P均<0.01).治疗后3年,治疗组、对照组患者的SUI、POP减少率组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05).治疗组盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力改善情况均优于对照组(P均<0.01).结论 产后盆底康复治疗对盆底肌纤维肌力的远期改善有效,未发现产后盆底康复治疗对减少SUI及POP发生率的远期疗效.