基于专科医院某疾病诊断相关分组费用分析的管理思路探讨

目的 探索疾病诊断相关分组(diagnosis-related group,DRG)实施后的医院管理新思路,并提出相应的策略建议.方法 2019年3月通过文献研究法,查阅有关文件资料,以了解研究政策和背景.2019年4月通过现场调研法,获得某三级甲等医院2018年全年的DRG分组数据、病案首页信息.选取人组患者例数最高的DRG组,再在该DRG组中选取患者例数较高的2个诊疗中心展开分析.结果 共调查了11936例患者的病案首页信息,覆盖18个主要诊断类目(major disease category,MDC)、93个DRG细分组.其中,A诊疗中心和B诊疗中心为人组例数较高的2个诊疗中心,共覆盖8个MDC、34个DRG细分组.A诊疗中心共有患者1 116例,B诊疗中心共有患者470例.2个诊疗中心平均住院日差异无统计学意义(t=-1.926,P=0.054),病例组合指数相同(均为0.82),但平均住院费用B诊疗中心比A诊疗中心高[(45 902.64±30 028.22)vs.(40 763.34±25 141.12)元,t=-3.260,P=0.001].相对于A诊疗中心,B诊疗中心药品费用[21 481.43(10 663.16,34 251.64)vs.11 740.36(5 818.37,21 572.09)元,Z=-9.812,P＜0.001]、其他费用[138.00(84.00,178.00)vs.120.00(72.00,155.28)元,Z=-3.573,P＜0.001]较高,医技费用和护理费用较低[(7 319.11 ±3 781.52)vs.(10 995.61 ±4 784.55)元,t=12.324,P＜0.001;(578.42±226.82)vs.(882.99±78 1.63)元,t=8.187,P＜0.001].结论 疾病诊疗规范有待加强,流程有待优化.在下一步的医院管理中,要关注重点指标,完善绩效考核;规范诊疗流程,推动临床路径;深度数据挖掘,绩效精细管理.