MELD评分联合NLR预测肝硬化患者短期预后的价值

目的 探讨终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分结合中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)预测肝硬化患者短期预后的价值.方法 回顾性分析2017年1～12月在笔者医院住院的408例肝硬化患者的临床资料,根据3个月预后情况,将患者分为生存组330例,死亡组78例.入院后24h内测量NLR,肝肾功能和凝血功能,并计算MELD评分及MELD相关评分系统评分.运用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估MELD评分结合NLR预测肝硬化患者3个月预后的准确性.结果 与生存组比较,死亡组年龄、总胆红素、肌酐、凝血酶原时间、国际标准化比值、MELD、NLR均显著升高,血红蛋白、白蛋白、血清钠均降低(P＜0.05),差异有统计学意义;年龄、NLR为肝硬化患者预后的独立危险因素,血红蛋白为其保护因素;MELD评分与NLR的AUC相当(0.746 vs 0.739),所有评分系统中,iMELD-NLR的AUC最高为0.847;对于低MELD评分人群,NLR也有较高的诊断价值,其AUC为0.743.结论 MELD评分结合NLR对预测肝硬化患者的短期预后具有良好的价值.