血浆组织因子途径抑制物-1在肺癌诊疗中的应用价值

目的 探讨血浆组织因子途径抑制物-1(TFPI-1)在肺癌鉴别诊断、病情及疗效判断中的应用价值.方法 测定68例非小细胞肺癌(NSCLC)和32例良性肺疾病患者以及40名体检健康者血浆TFPI-1、抗凝血酶(AT)和D-二聚体(D-D)水平,分析三者的相关性;观察治疗前后TFPI-1与其余二者水平的变化,运用ROC曲线分析TFPI-1在肺癌鉴别诊断、并发DVT以及肺癌转移中的诊断效能.结果 肺癌组TFPI-1和AT水平显著低于而D-D水平显著高于疾病对照组和正常对照组(P ＜0.001);TFPI-1水平与AT呈高度正相关,与D-D呈高度负相关(r=0.789和-0.822,P=0.000).并发DVT组和有转移组TFPI-1水平均分别显著低于无DVT组和无转移组(P =0.000).TFPI-1鉴别诊断肺癌、预测并发DVT和肺癌转移的界值分别为52.3、58.2和64.3ng/ml,其ROC曲线下面积分别为0.884(95％ CI:0.811～0.958)、0.957(95％ CI:0.919～0.996)和0.856(95％ CI:0.774～0.938) (P ＜0.05),敏感度分别为86.76％、89.5％和82.1％,特异性分别为83.33％、85.5％和82.5％.与治疗前比较,治疗后TFPI-1、AT水平显著升高,D-D水平显著降低(P＜0.001),而动态观察的4例肺癌患者在治疗初期TF-PI-1水平总体呈持续升高趋势,AT和D-D则在至少6天后开始升高或降低.结论 血浆TFPI-1测定在肺癌鉴别诊断、患者病情判断以及疗效观察中都具有重要意义.