不同来源精子行卵胞浆内单精子注射妊娠结局的比较

目的 比较前次常规体外受精(In vitro fertilization,IVF)周期不受精/低受精的射出精子、重度少弱畸精子症患者的射出精子,以及梗阻性无精子症患者的睾丸精子,3种不同来源精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI)后的妊娠结局.方法 前次常规IVF周期不受精/低受精患者(A组,n=45)和重度少弱畸精子症患者(B组,n=345)采用射出精子获取精子,梗阻性无精子症患者(C组,n=110)采用睾丸穿刺抽吸术(TESA)获取精子,比较ICSI后的受精率、妊娠率和种植率等.结果 A组女方年龄及不孕年限显著高于B、C组(均P＜ 0.05).C组的受精率和卵裂率显著低于A、B组(均P＜ 0.05);3组间2PN(2 pronucleus)受精率(72.11％、73.85％、63.02％)差异均有统计学意义,其中B组的2PN受精率最高.3组间优质胚胎率(61.50％、66.09％、67.96％)和可利用囊胚率(25.77％、26.27％、27.67％)差异均无统计学意义(均P＞0.05).3组间临床妊娠率(68.42％、71.97％、69.89％)、胚胎种植率(49.30％、50.17％、45.78％)、分娩率(55.26％、60.83％、53.76％)、单胎率(42.86％、52.36％、68.00％)、多胎率(57.14％、47.64％、32.00％)、异位妊娠率(0.00％、0.88％、1.54％)、流产率(7.69％、8.41％、12.31％)及早产率(33.33％、28.80％、26.00％)差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 不同来源的精子行ICSI,对卵母细胞受精率有影响,其中B组患者正常受精率最高,C组患者的受精率和卵裂率最低,提示睾丸精子对受精率和早期胚胎发育有负面影响,但3组均可获得较好的妊娠结局.