单纯超声引导经皮穿刺封堵治疗继发孔中央型房间隔缺损的效果分析

目的 总结单纯超声引导经皮穿刺封堵治疗继发孔中央型房间隔缺损的临床经验;并评价其安全性和疗效.方法 23例继发孔中央型房间隔缺损患者,均接受单纯超声引导经皮穿刺封堵治疗,采用局麻或全麻,单纯经胸或经食道超声引导,经股静脉或颈内静脉穿刺植入可调弯鞘管,选择国产先健封堵器封堵房间隔缺损,超声监测封堵全过程,评估封堵效果.结果 全组20例经外周静脉穿刺封堵成功,其中经股静脉18例,经颈内静脉2例;3例经外周静脉穿刺封堵困难或失败,改为经胸小切口封堵成功.单纯经胸超声引导2例,单纯经食道超声或联合经胸超声引导21例.手术时间20～75 (41.39±13.77) min,植入封堵器型号12 ～ 40(22.52±8.05) mm.全部患者住院期间无死亡,无残余分流,无心律失常、溶血及心内感染,无外周静脉损伤及栓塞.术后住院时间2～4(2.74±0.69)d,术后随访2～8(4.70 ±2.20)个月,所有患者无残余分流,无封堵器脱落、移位,无心包积液,右心房室不同程度缩小,合并的三尖瓣返流消失或减轻.结论 超声引导经股静脉或颈内静脉穿刺封堵房间隔缺损是一种操作简单、创伤轻微、并发症少、安全有效的术式.