急诊静脉血气分析的临床价值

目的：分析动脉和外周静脉血气分析变量之间的相关性。方法计算机检索PubMed、Medline、Embase数据库，收集1966年1月至2015年3月成人急诊比较外周动脉和静脉血气分析值，包括氢离子浓度指数（pH）值、二氧化碳分压（PCO2）、碳酸氢盐（HCO3－）和剩余碱（BE）的研究。由2名研究者独立对文献进行筛选、资料提取和质量评价后，用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入17篇文献。非休克患者的动脉血气分析与外周静脉血气分析的pH值相似（WMD=0.00，95％CI：－0.01～0.02，P＞0.05）；动脉血气分析与外周静脉血气分析的PCO2值差异大（WMD=－3.87，95％CI：－4.35～－3.38，P＜0.05）；动脉血气分析与外周静脉血气分析的HCO3－值近似（WMD=－0.20，95％CI：－0.66～0.26，P＞0.05）；动脉血气分析与外周静脉血气分析的BE值近似（MD=0.09，95％CI：－0.97～0.55）。结论非休克患者外周静脉血气分析的pH值和HCO3－有足够的证据支持与动脉血气分析相似，可用于临床。没有足够数据证实休克或酸碱平衡紊乱患者静脉血气分析与动脉血气分析存在相关性；外周静脉血气分析与动脉血气分析PCO2值之间差异大，临床上难以用外周静脉血气分析中PCO2值进行预测动脉血气分析中的PCO2值，但外周静脉血气分析PCO2值可能有助于筛选动脉高碳酸血症或监测特定患者的PCO2趋势。