肝脏疾病出院记录的书写规范

病历既是重要的医疗、教学和科研文件,又是具有重要法律效力的原始数据,因此在临床医疗、教学和科研工作及司法实践中有不可替代的关键地位.病历书写既是住院医师的岗位职责,也是一项重要的临床基本功,通过病历书写可以培养住院医师良好的思维习惯、科学的思维方式,并融汇于临床实践中,不断提高综合业务素质.如何使年轻医生熟练掌握病历书写规范,需要年轻医生的刻苦学习、反复实践,更需要我们不断提高病历书写的教学质量.现针对肝脏疾病出院记录的书写规范进行讲述.