肿瘤患者护理病历质量分析与管理对策

目的 通过对792份肿瘤患者护理病历进行质量检查,对存在的问题进行总结分析并提出相应管理对策.方法 采用随机数字表法选取2016年5月至2018年6月该院护理病历792份,以《广西壮族自治区医疗机构病历书写规范与管理规定》第3版及该院《护理病历书写质量标准》为依据进行检查,主要对护理病历中的体温单 、护理记录单 、护理评估单出现的问题进行分类总结 、分析.结果 792份护理病历中有缺陷护理病历619份,出现问题总频次1489次;其中电子体温单544次,护理记录单525次,护理评估单420次.结论 以基础护理为依据,突出专科护理特点,加强专科知识及护理病历书写规范培训,增强法律意识,全面提升护士职业综合素质,落实护理病历质量控制管理体系.