IgH/TCR基因重排与EB病毒原位杂交联合分析在淋巴瘤诊断中的应用

目的：探讨免疫球蛋白重链/T细胞受体（IgH/TCR）基因重排检测联合EB病毒（EBV）原位杂交在淋巴瘤诊断中的应用，分析EBV+-B细胞淋巴瘤的细胞学及基因组学特征、鉴别诊断要点，以缩短诊断时间，减少误诊。方法采用IgH/TCR基因重排与EB原位杂交联合分析诊断EBV+-B细胞淋巴瘤1例，分析其免疫组化特征、EBV原位杂交、基因重排结果。结果 EBV+-B细胞淋巴瘤临床上主要表现为淋巴结增大，常伴骨髓和外周血浸润。淋巴结活检显示其结构破坏，淋巴滤泡减少，淋巴结高度增生性病变，可见轻至中度异型淋巴细胞，淋巴窦扩张，组织细胞增生。免疫组化证实EBV感染的细胞毒性B细胞构成病变主体；EBV原位杂交显示部分淋巴细胞核阳性；基因重排提示IgH、免疫球蛋白轻链（Igκ）基因发生克隆性重排，TCRγ无克隆性重排。结论 EBV+-B细胞淋巴瘤从形态学上难以与伯基特淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等淋巴瘤区分，早期诊断困难。联合应用IgH/TCR基因重排与EBV原位杂交技术对EBV+-B细胞淋巴瘤的诊断有较高准确性。