以高胆红素血症为突出表现的妊娠期甲状腺功能亢进1例

原发性甲状腺功能亢进(甲亢)引发肝损害的情况临床上较多见,但大多肝损害为轻度,以重度黄疸为表现甚至出现肝衰竭者较少见,合并妊娠更加少见. 1 病历摘要 患者女,31岁,以"乏力纳差1月余,尿黄1周,发热1天"于2016年12月12日入院,当时妊娠3月余,为第2次妊娠,多次在当地妇保院常规产科检查均正常,近期无服药史,否认平素多汗、焦虑及近期消瘦等症状.入院前1天突感畏寒、发热,伴有恶心、呕吐,外院门诊查体温38.8℃,诊断"妊娠剧吐、发热待查".本院门诊急诊生化示:脾大,单活胎.入院查体:精神软,消瘦貌,皮肤、巩膜重度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及肿大,双眼球无明显突出,甲状腺未触及肿大,心率146次/min,律齐,腹平软,肝脾肋下未及,肝区无叩痛,双手无震颤.