早期乳酸清除率对有创机械通气治疗重症急性呼吸衰竭患者近期预后的评估

目的:探讨早期乳酸清除率对有创通气治疗危重病急性呼吸衰竭患者预后的评估作用.方法:回顾性分析石河子人民医院2013年1月至2014年1月重症医学科(ICU)收治的65例急性呼衰患者.对65例患者进行急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分,测定治疗前、治疗后6h动脉血乳酸及动脉血气,计算6h乳酸清除率.根据患者预后分为存活组(50例)和死亡组(15例),以动脉血乳酸清除率10％为界限,分为高乳酸清除率(≥10％)组(46例)和低乳酸清除率(＜10％)组(19例).比较存活组和死亡组、高乳酸清除率组和低乳酸清除率组之间相关数值的差异.结果:存活组与死亡组、高乳酸清除率组与低乳酸清除率组患者比较,治疗前动脉血乳酸、APACHE Ⅱ评分、pH值、PaO2、PaCO2及氧合指数等差异均无统计学意义;而治疗6h后,存活组与死亡组、高乳酸清除率组与低乳酸清除率组患者比较动脉血乳酸、PaO2、PaCO2及氧合指数的差异均有统计学意义(均P＜0.05),但是pH值、APACHEⅡ评分两组间比较差异均无统计学意义;存活组6h乳酸清除率(27％±9％)明显高于死亡组乳酸清除率(12％±4％),有统计学差异(P＜0.05);高乳酸清除率组病死率(15.21％)明显低于低乳酸清除率组(42.10％),差异有统计学(P＜0.05).结论:早期乳酸清除率可作为判断有创机械通气治疗重症急性呼吸衰竭患者预后的一个指标.