糖化血红蛋白A1c(HbA1c)联合尿五蛋白测定对诊断2型糖尿病病人是否存在早期肾损害的应用价值研究

目的 探讨糖化血红蛋白A1c(HbA1c)联合尿五蛋白测定对2型糖尿病病人早期肾损害的诊断价值.方法 随机选取65例某院内分泌科收治住院的2型糖尿病病人,将其设为观察组;另随机选取该院同期就诊的健康者65例设为健康对照组,对两组研究对象送检的血和晨尿标本进行HbA1c、尿五蛋白及空腹血糖(FPG)、血脂(TG、TCH、HDL-C和LDL-C)、肾功能(BUN、Cr、UA)等生化指标检测,并对各项指标水平进行分析和比较.结果 观察组FPG、TG、TCH、LDL-C和HbA1c水平分别为(9.00±3.43) mmol/L、(2.97±3.18) mmol/L、(4.64±1.11) mmol/L、(2.79±0.86)mmol/L和(9.0±2.3)％,均显著高于健康对照组,HDL-C水平为(1.20±0.34)mmol/L,显著低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).而BUN、Cr、UA水平分别为(5.85±2.16) mmol/L、(61.7±27.3)μmol/L和(301±108) μmol/L,与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组尿五蛋白各项指标的水平和阳性率分别为Ig-GU(8.56±4.78) mg/L和35.4％,TRFU(3.10±2.47)mg/L和7.7％,ALBU (46.02±29.09) mg/L和36.9％,α1-MU(16.75±10.79)mg/L和36.9％,β2-MU(2.01±1.28)和50.8％;与健康对照组比较,观察组尿五蛋白各项指标的水平和阳性率均显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).经相关性分析发现,观察组血HbA1c水平与ALBU、α1-MU和β2-MU的水平呈正相关关系(r=0.7 672、0.7 817和0.8 395),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组尿五蛋白各项指标的ROC曲线分析结果显示:TRFU的敏感性和特异性分别为42.86％和83.33％,差异无统计学意义(P＞0.05),IgGU、ALBU、α1-MU和β2-MU的敏感性和特异性分别为86.21％和38.89％、50.00％和86.11％、57.14％和80.56％、53.57％和80.56％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HbA1c联合尿五蛋白测定对诊断2型糖尿病病人是否存在早期肾损害及其病情监测具有重要的诊断和鉴别诊断价值,且根据糖尿病病人尿中出现阳性的尿蛋白种类可帮助临床判断肾脏损伤的部位,具有较高的临床应用价值.