临床孤立综合征患者外周血T细胞受体β链可变区多态性研究

目的 分析临床孤立综合征患者外周血T细胞受体β链可变区(TCRVβ)多态性,初步预测特异性TCRVβ片段,研究其对临床孤立综合征的诊断价值.方法 选择2012年9月至2014年3月诊断并接受治疗的临床孤立综合征患者30例(CIS组),以同期行健康体检的30例受试者为正常对照组.流式细胞术检测常规免疫学指标和TCRVβ亚家族表达变化,CELL Quest Pro 5.1等相关软件分析24个TCRVβ亚家族成员表达水平,并计算扩增者比例、扩增个数和扩增分数.结果 TCRVβ 24个亚家族中,CIS组CD4+TCRVβ2、4、5.2、5.3、7.1、8、14、17、20、21.3片段,以及CD8+TCRVβ4、14片段表达水平高于正常对照组,而CD4+TCRVβ11和CD8+TCRVβ9、11片段表达水平低于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01).CIS组CD4+TCRVβ2 (P=0.002)和CD8+TCRVβ14(P=0.010)扩增者比例均高于正常对照组,其余亚家族扩增者比例差异则无统计学意义(均P＞ 0.05).CIS组TCRVβ扩增者比例与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05),但扩增个数(P=0.001)、扩增分数(P=0.006)均高于正常对照组.受试者工作特征(ROC)曲线显示,CD4+TCRVβ4诊断临床孤立综合征的曲线下面积(AUC)为0.719(95％CI: 0.592～0.851,P=0.003),灵敏度83.33％、特异度56.67％;CD4+TCRVβ14诊断的AUC为0.713(95％CI:0.581～0.845,P=0.005),灵敏度70％、特异度56.23％;CD8+TCRVβ4诊断的AUC为0.727(95％CI:0.600～0.854,P=0.002),灵敏度93.33％、特异度50％;以上3个片段对临床孤立综合征均具有中等诊断价值.结论 虽然临床孤立综合征患者外周血CD4+TCRVβ4、CD4+TCRVβ14和CD8+TCRVβ4片段表达水平升高,但其诊断价值有限.