显微外科手术与血管内介入栓塞治疗颅内动-静脉畸形疗效分析

目的 探讨显微外科手术与血管内介入栓塞两种治疗方法在颅内动-静脉畸形治疗中的有效性和安全性.方法 共53例颅内动-静脉畸形患者分别接受显微外科手术治疗(27例)和血管内介入栓塞治疗(26例),术后复查DSA确认畸形血管团切除和栓塞情况,记录手术相关并发症,术后1个月采用Glasgow预后分级(GOS)评价临床预后.结果 27例行显微外科手术治疗的患者中26例畸形血管团消失,治愈率达96.30％(26/27);术后遗留肢体运动障碍2例(7.41％)、神经功能障碍l例(3.70％)、癫(间)持续状态1例(3.70％),手术相关并发症发生率为14.81％ (4/27);术后1个月GOS评分5分15例(55.56％)、4分10例(37.03％)、3分2例(7.41％),预后良好率为92.59％(25/27).26例行血管内介入栓塞治疗的患者中8例首次栓塞后畸形血管团消失,治愈率为30.77％(8/26);术后遗留肢体运动障碍2例(7.69％)、神经功能障碍2例(7.69％),手术相关并发症发生率15.38％(4/26);术后1个月GOS评分5分17例(65.38％)、4分7例(26.92％)、3分2例(7.69％),预后良好率为92.31％ (24/26).结论 显微外科手术是颅内动-静脉畸形安全、有效的治疗方法;对于Puerto Rico评分≤3分的患者,血管内介入栓塞治疗可以获得较好疗效;对于复杂颅内动-静脉畸形,采取多次、分期介入栓塞或介入栓塞+放射治疗可以有效缓解症状、改善预后.