儿童重度OSAHS睡眠结构及相关因素分析

目的:探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿的睡眠结构及相关影响因素.方法:对在我院睡眠中心行睡眠监测并诊断为重度OSAHS的250例患儿进行归纳总结,根据AHI分为3组:20＜AHI≤40为A组(159例),40＜AHI≤60为B组(57例),AHI＞60为C组(34例),对3组患儿的基本情况、睡眠参数(睡眠有效率、潜伏期、睡眠分期、睡眠指数等)、术前清醒状态及睡眠后的动脉咀气、术前心脏彩超结果等进行统计学分析.结果:3组患儿的体质指数(BMI)与呼吸紊乱指数(AHI)、低通气指数(OAHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)比较差异均有统计学意义(P＜0.01),且BMI与AHI呈相关性(r=0.251).3组患儿睡眠有效率、睡眠潜伏期、快动眼睡眠(REM)潜伏期比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).C组与A组比较,1期睡眠比例增加38％,3+4期睡眠比例减少19％,REM期比例减少14％,差异有统计学意义;A组与B组比较差异无统计学意义.AHI与NREM期和REM期的ODI均有明显的线性相关性(r1=0.663,r 2=0.499,均P＜0.001),且REM期ODI(63.8±35.0)明显高于NREM期(29.7±36.0),差异有统计学意义(P=0.000),占睡眠周期的68％.65例患儿AHI与睡眠状态后动脉血气中患儿SaO2呈明显负相关(r=0.444,P=0.000),与清醒状态下SaO2无明显相关.44例手术患儿完善术前心脏彩超,C组与A组患儿的室间隔厚度、左心室内径、主肺动脉内径间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),A组与B组差异无统计学意义,主动脉瓣环内径、左心房前后径、舒张末期前后径、射血分数、右心室前后径比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:肥胖是影响OSAHS严重程度的重要因素,OSAHS越重,1期睡眠比例明显增加,3+4期睡眠及REM期比例明显减少.患儿的睡眠有效率、睡眠潜伏期、REM潜伏期与病情严重程度明显相关,儿童睡眠时低氧血症的严重程度与AHI明显相关,且主要发生在REM期.重度OSAHS是发生心血管并发症的危险因素.