下咽癌合并多中心型Castleman病1例

1 病例报告 患者,男,58岁,以“发现右侧颈部包块2个月、咽部异物感20 d”为主诉入院.入院体检:见下咽右侧壁及右侧梨状窝表面不平新生物.双侧声带表面光滑、运动良好.右侧颈部Ⅱ区触及质硬肿物,大小约4 cm×2 cm,活动度欠佳,无明显压痛,左侧颈部未触及异常及肿大淋巴结.电子喉镜提示(图1):右侧下咽侧壁见灰白色新生物,表面不平,周围界限尚清,右侧梨状窝表面不平.胃镜提示:食管入口未见明显异常.颈部一期增强CT(图2):右侧梨状窝病变,考虑下咽癌可能性大;右侧颈部多发占位,考虑淋巴结肿大,以转移所致可能性大.颈部淋巴结彩超提示:右侧颈部:Ⅱ区探及数枚肿大淋巴结,大小47 mm×25 mm,结构不清,CDFI:门状血流消失.腹部彩超:脂肪肝、慢性胆囊炎、肝、脾肿大、前列腺钙化灶.双侧腹股沟扫查:双侧腹股沟区可见多个扁平淋巴结回声,皮髓质分界尚清,皮质变薄,较大大小21 mm×8 mm.