钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂与酮体或酮症酸中毒的关系

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor,SGLT2i)是一类新型口服降糖药物.SGLT2主要分布于肾脏近端小管S1段,负责90%的肾小管葡萄糖转运[1];SGLT2i可选择性地抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,每天将约70 g的葡萄糖,相当于280 kcal(1 kcal=4.184 kJ)的热量,通过尿液排泄掉,属于不依赖于胰岛素的一类新型药物.2012年首次在欧洲上市以来,发现此类药物除有效降低2型糖尿病(T2DM)患者的糖化血红蛋白(HbA1c)外,尚有许多额外获益,如减重、降压、减轻尿蛋白和降尿酸等[2-4],因而受到临床广泛关注.2015年美国食品药品管理局(Food and Drug Administration,FDA)首次报告在使用SGLT2i的患者中出现酮症及酮症酸中毒(DKA)的病例,但两者之间的因果关系尚不明确,故本文就SGLT2i与酮体或DKA之间关系产生机制等作一综述与探讨.