主动脉瓣生物瓣毁损后行经导管主动脉瓣置换术的安全性及可行性初步研究

目的 观察主动脉瓣生物瓣毁损后行经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的安全性及可行性.方法 总结2016年11月至2018年10月因主动脉瓣生物瓣毁损在阜外医院接受TAVR治疗患者,共10例.观察手术成功率及并发症,并随访患者血流动力学改善情况、主要心脏不良事件发生情况.结果 10例患者行TAVR治疗成功.l例因Ⅲ°房室传导阻滞行永久起搏器治疗,其余无围手术期死亡、心肌梗死、脑卒中、严重瓣膜反流、急性肾损伤、大出血、血管夹层并发症发生.术后1个月的平均跨瓣压差和峰值流速较术前显著下降[(18.1±8.4)mmHg vs (39.7±22.9) mmHg,(2.3±0.8) m/s vs (4.0±1.0) m/s,P均＜0.05].术后6个月的平均跨瓣压差为(14.8±7.7) mmHg,较术前明显下降(P=0.005).术后NT-proBNP较术前明显下降[(808.6±358.5)pg/L vs(11050.3±13557.5)pg/L,P＜0.05].出院日常生活能力评分较人院显著增加[(94±8.4)分 vs(71±23.1)分,P＜0.05].术后NYHA心功能分级Ⅰ级者为60％,较术前有明显改善(P＜0.05).结论 主动脉瓣生物瓣毁损后行TAVR治疗是一种安全可行的手术替代方式.