肌钙蛋白Ⅰ和心肌灌注对无冠状动脉粥样硬化性心脏病的肥厚型心肌病的临床意义

目的 探讨无冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的肥厚型心肌病患者心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平与磁共振心肌灌注延迟显像(LGE)及核素心肌灌注/代谢显像(PET-CT)的关系.方法 连续入选自2016年5月至2017年4月在阜外医院进行住院治疗的无冠心病的肥厚型心肌病患者共80例.根据cTnⅠ水平分为cTnⅠ正常组和cTnⅠ异常组两组进行比较.结果 所有患者的平均年龄47.3±14.3岁,男性占全部患者的68.7％,cTnⅠ异常的患者占57.5％.cTnⅠ异常组与cTnⅠ正常组相比室壁最厚厚度更厚(22.6±6.3 mm vs.20.6±5.8 mm,P=0.043),总胆红素水平(19.7 μmol/L vs.15.6μmol/L,P=0.011)更高、超敏C反应蛋白(2.6 mg/L vs.1.0mg/L,P＜0.001)及大内皮素-1(5.1 pmol/L vs.4.0 pmol/L,P=0.039)均偏高,PET-CT心肌代谢显像提示非节段性、散在的放射性核素分布稀疏、缺损者更多见(22.2％ vs.7.2％,P=0.016),LGE阳性率更高(54.3％ vs.32.4％,P=0.042),而NT-proBNP水平及是否合并梗阻在两组间未发现差异.结论 cTnⅠ水平及核素心肌灌注/代谢显像有利于对无冠心病的肥厚型心肌病患者的临床评价和管理;cTnⅠ水平升高与疾病的严重程度和心肌灌注不足可能相关,未来的研究应该进一步评估cTnⅠ和心肌灌注/代谢与临床预后的关系,以期能进一步改善危险分层.