血栓弹力图评估小儿先天性心脏病术后凝血异常现况

目的 应用血栓弹力图TEG评价小儿先天性心脏病术后凝血异常发生的流行病现况.方法 依据先心病有无左向右或双向分流且血氧饱和度≤90％,将661例患儿分为紫绀组和非紫绀组,并按照年龄＜1岁,1-3岁和≥3岁进行亚组分析.术后常规进行TEG检测比较主要参数之间的差异.结果 先心病患儿术后凝血异常发生率高达46.3％,其中,血小板功能低下发生率43.7％占主要原因,其他凝血异常发生率如纤维蛋白原缺乏13％和凝血因子缺乏4.2％.与非紫绀组相比,紫绀患者术后凝血异常发生率63.4％显著高于非紫绀组39.7％,且凝血因子缺乏和纤维蛋白原缺乏均有显著差异,P＜0.05.年龄亚组分析显示,＜1岁患儿凝血异常风险相对于其他年龄组患儿增加,但紫绀患儿在1-3岁时纤维蛋白原功能和血小板功能低下发生率反而更高.结论 先心病患儿心脏术后凝血异常发生率较高,其中血小板功能低下是主要原因.低龄和紫绀可能是术后凝血异常的高危风险因素,其次较大紫绀儿童的凝血风险也会相应增加.