2001-2011年中国中部农村医院急性心肌梗死患者住院期间他汀应用变化趋势及影响因素——China PEACE回顾性急性心肌梗死研究

目的 评估2001-2011年间中国中部农村医院急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者住院期间他汀应用的变化趋势,并探讨其使用的影响因素.方法 采用两阶段随机抽样设计,抽取中部农村AMI患者代表性样本.第一阶段,采用简单随机抽样确定协作医院.第二阶段,选取2001、2006和2011 三个特定年份,在协作医院中采用系统随机抽样方法,抽取研究病历,提取临床信息,计算院内他汀使用率.采用广义估计方程的多水平logistic回归模型分析影响他汀使用的因素.结果 共计35家医院1895份AMI病历纳入研究.2001-2011年,AMI患者院内他汀的加权使用率从2001年的11.0％增加到2006年的56.1％,和2011年的78.5％(趋势P值＜0.001).在三个研究年份中,整体而言,院内他汀的使用率随LDL-C水平的升高而增加,未测量LDL-C的患者他汀的使用率最低.多因素模型分析中,入院时有胸痛(OR=2.03;95％ CI 1.03-4.02,P=0.041)、既往有冠心病史(OR=2.06;95％ CI 1.21-4.53,P=0.008)的患者接受他汀治疗的比例更高.然而即使在各个年份当中,不同医院的他汀使用情况差异也非常显著.结论 过去的十年间,我围中部农村AMI住院患者的他汀使用率大幅增长,指南对于他汀的推荐在临床实践中得到快速普及.但是,他汀应用仍然存在改善空间.