急诊PCI冠状动脉内应用替罗非班对心肌再灌注和内皮功能的影响

目的：探讨冠状动脉内应用替罗非班对急诊冠状动脉介入治疗（PCI）患者冠状动脉血流再灌注和内皮功能的影响。方法接受急诊PCI 治疗的急性心肌梗死患者57例，采用随机数字表法分为替罗非班治疗组和试验对照组。替罗非班治疗组（29例）冠状动脉内推注替罗非班10μg/kg，继之以0.15μg·kg-1·min-1静脉泵入36 h，试验对照组（28例）未用替罗非班。两组患者的TIMI心肌灌注分级（TMPG）通过分析患者冠状动脉造影的图像获得；同时应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组患者介入治疗术前及术后24 h、72 h黏附因子sICAM-1、sVCAM-1水平。结果替罗非班治疗组的TMPG 3级心肌灌注分级比例明显高于试验对照组，差异有统计学意义（79.3% vs.50.0%，P＜0.01）；黏附因子sICAM-1、sVCAM-1水平治疗组术后24 h、72 h较对照组显著降低[分别为sICAM-1术后24 h（24.27±2.31）ng/mlvs.（37.13±3.34）ng/ml，P＜0.01；sICAM-1术后72 h（22.45±1.86）ng/mlvs.（32.4±2.59）ng/ml，P＜0.01；sVCAM-1术后24 h（26.27±2.96）ng/mlvs.（43.13±3.84）ng/ml，P＜0.01；sVCAM-1术后72 h（23.72±2.25）ng/mlvs.（38.92±2.61）ng/ml， P＜0.01]。结论急性心肌梗死患者急诊PCI冠状动脉内注射替罗非班可显著改善靶血管心肌再灌注和血管内皮功能。