单肺通气时降低吸入氧浓度对兔肺损伤的影响

目的：观察单肺通气（OLV）时降低吸入氧浓度（FiO2）对兔肺损伤的影响。方法新西兰白兔30只，随机均分为三组：60% FiO2组（L组）、100% FiO2组（H组）和对照组即双肺通气（TLV）组（C组，60% FiO2）。L组和H组TLV 30 min后行右OLV 3 h，C组TLV 30 min后继续TLV 3 h。三组于TLV 30 min（T0）和OLV 10 min（T1）、30 min（T2）、60 min（T3）、120 min （T4）、180 min（T5）时抽取动脉血行血气分析并计算氧合指数（OI）。股动脉置管监测血压（ABP）、心率（HR），记录气道峰压（P peak ）。各组实验结束后处死动物，取双侧肺组织行肺病理组织学损伤评分，并测量双侧肺组织匀浆液中超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）含量。结果与H组比较，L组动脉氧分压（PaO2）在T4、T5时明显降低，动脉氧饱和度（SaO2）在T5时明显降低， T5时SOD含量明显增高，MDA含量明显降低，肺损伤评分降低（P＜0.05）；H组镜下肺泡腔内可见大量红细胞渗出，L组镜下可见较少的炎性细胞浸润、肺泡渗出液、肺泡间质破坏。结论 OLV时降低FiO 2到60%虽然增加低氧血症的发生率，但能显著减轻兔肺损伤，这可能与减轻了肺组织氧化应激水平有关。