卡铂注射液致过敏性休克及急性心肌损伤严重不良反应1例

1例50岁女性患者，于2年前因卵巢中-低分化浆液性乳头状腺癌行全子宫、附件等切除术，术后行8个疗程化疗。此次因卵巢癌术后复发再次入院，给予卡铂注射液300 mg，qd，ivgtt。输注至约10 min时患者突然出现头晕、站立后跌倒，有短暂意识丧失、伴有心悸，恶心呕吐，神志清、精神不振、四肢厥冷，立即停用卡铂注射液，给予吸氧、心电、血氧监护。测T 35.5℃，HR 90~130次·min-1，R 25~30次·min-1，BP 60/35 mm Hg，SaO260%~70%。急检心电图结果回报：窦性心律不齐，下壁心肌损伤。给予0.9%氯化钠注射液（500 mL，ivgtt）、地塞米松磷酸钠注射液（10 mg，iv）、异丙嗪注射液（25 mg， im）、多巴胺注射液（100 mg，ivgtt）；同时急检脑钠肽（NT-proBNP）1330 pg·mL-1，肌酸激酶同工酶（CK-MB）43.9 U·L-1。经对症治疗2 h后，恶心、呕吐症状逐渐缓解，但仍有头晕、心悸症状，BP 98/54 mm Hg，持续多巴胺注射液升压治疗，50 h后BP 100/70 mm Hg，T 36.8℃，HR 74次·min-1，R 18次·min-1，患者病情好转。