滤器、溶栓联合利伐沙班对急性下肢DVT的临床疗效分析

目的 分析、研究下腔静脉滤器置入、导管溶栓术联合利伐沙班片抗凝在急性下肢深静脉血栓(DVT)治疗中的安全性及有效性.方法 40例急性下肢DVT患者,在DSA引导下,置入下腔静脉滤器后,股静脉穿刺插管,放置溶栓导管于股髂静脉闭塞段,经导管24h持续微量泵灌注尿激酶溶栓.同时使用利伐沙班片抗凝治疗.根据患者髂股静脉再通情况、治疗前后肢体周径差、并发症等评估近期疗效和安全性;随访1年,根据患者症状,髂股静脉闭塞、皮肤色素沉着、溃疡等评估远期疗效.结果 40例患者均成功置入下腔静脉滤器,21 d后成功回收38例,治疗7d后临床症状缓解,髂股静脉血流基本通畅或全部恢复.治疗后3、7d肢体周径与治疗前后比较明显缩小(P＜0.05),治疗期间未出现严重不良反应.下肢静脉彩超复查显示,随访6月后静脉闭塞率和皮肤色素沉着率分别为2.5％(1/40)和2.5％(1/40),随访12个月时分别为7.5％ (3/40)和5.0％(2/40),未发生皮肤溃疡.结论 下腔静脉滤器联合溶栓导管持续溶栓并利伐沙班片抗凝治疗急性下肢DVT可取得较好的近期临床效果和远期效果,该技术安全可行.