动态对比增强磁共振成像感兴趣区勾画技术在乳腺癌诊断中的临床研究

背景与目的:动态对比增强磁共振技术(dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI)在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断及新辅助化疗疗效评价中具有重要的临床价值,然而尚无标准定量测量方法.该研究旨在探讨DCE-MRI感兴趣区(region of interest,ROI)勾画技术在乳腺癌诊断中的临床研究,寻找最佳ROI勾画方法.方法 :回顾性分析了经手术和病理证实的30例乳腺癌患者的动态对比增强MRI影像,分别由2位观察者利用iCAD软件,通过全部瘤床勾画(Whole)、最大强化层面勾画(SliceMax)、含最大强化层面连续3层勾画 (Partial)和最大强化层面5％连续强化区勾画(5Max)等4种方法勾画乳腺癌瘤床ROI,获得不同ROI下相应的容量转移常数(volume transfer constant,Ktrans)、细胞外间隙容积比(extracellular volume fraction,Ve)和速率常数(rate constant,Kep),评价4种勾画方法观察者内及观察者间测量的一致性.结果 :30例乳腺癌瘤床的ROI勾画方法中,两位不同观察者Whole法的Ktrans、Ve和Kep分别为1.26±0.54和1.25±0.53、0.75±0.23和0.73±0.22、1.93±1.46和 1.95±1.51(P＞0.05);Partial法为1.28±0.43和1.26±0.43、0.74±0.21和0.80±0.27、1.95±1.53和1.93±1.43(P＞0.05); SliceMax法为1.30±0.33和1.32±0.33、0.77±0.20和0.73±0.24、1.82±1.53和1.87±1.45(P＞0.05);5Max法为1.31±0.35和1.35±0.33、0.77±0.20和0.98±0.25、1.97±1.36和1.73±1.55(P＜0.05).4种ROI勾画方法中除5Max方法外,不同观察者利用其他3种勾画方法测量所得功能参数Ktrans、Ve和Kep之间相比差异无统计学意义(P＞0.05),5Max测量方法测量所得参数与其他3种方法相比差异有统计学意义(P＜0.05).利用Bland-Altman方法评价功能参数Ktrans观察者间一致性,得出Whole法、SliceMax法、Partial和5Max方法下测量偏倚及95％CI分别为0.002 vs-0.013～0.012、-0.003 vs-0.023～0.017、0.006 vs-0.018～0.029、-0.035 vs-0.054～0.018.结果 提示前3种方法观察者间具有较好的一致性.结论 :乳腺癌瘤床DCE-MRI不同ROI勾画技术中,Whole法、Partial法和SliceMax法均能获得良好的观察者内及观察者间一致性,适合推广应用.