肝细胞癌肝切除术后出血的防治

目的 探讨肝细胞癌(肝癌)患者肝切除术后出血的防治方法 .方法回顾性分析2010年12月至2016年12月在佛山市第一人民医院接受肝切除术且术后出血的10例肝癌患者临床资料.其中男8例,女2例;年龄42~68岁,中位年龄48岁.接受腹腔镜肝中叶部分肝段切除术5例,开腹右半肝切除术2例,腹腔镜肝Ⅴ、Ⅷ段及部分Ⅳ段切除术1例,腹腔镜左半肝切除术2例.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.分析术后出血的原因及其治疗方法.结果 术后48 h内出血9例.其中5例为肝创面出血,1例肝短静脉出血,1例肝右静脉出血,1例肝静脉出血,1例胆囊动脉出血,患者均经手术探查后找到出血点,予以确切缝扎止血.1例术后10余天突发出血,该患者为胃右动脉根部出血,无法行栓塞止血,经手术探查,修补肝总动脉出血点及肝创面胆漏处.所有患者随访两个月无再次出血或其他并发症发生.结论 肝癌肝切除术后出血重在预防,术前行严格评估、术中精细且规范操作、术后严密观察和及时的外科干预可降低术后死亡率.