胆石症对心血管疾病发病的影响

目的 探讨胆石症对心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)发病的影响.方法 采用前瞻性队列研究方法分析2006、2008年度首次参加开滦总医院健康体检的共计126847名职工,收集其体检资料.最终纳入118516例观察对象,分为胆石症组(n=2901)和非胆石症组(n=115615),随访并收集两组人群CVD发病情况.用寿命表法计算各组CVD的累积发病率,并用Log-rank检验比较两组中CVD累积发病率的差异,采用Cox比例风险模型分析胆石症对CVD发病风险的影响.按性别进行分层,分析不同性别CVD的风险比和95％可信区间.结果 与非胆石症组相比,胆石症组年龄、男性比例、体质指数(BMI)、甘油三酯(TG)、体育锻炼率、吸烟率、饮酒率、高血压率,组间差异具有统计学意义(P<0.05).在平均10.03年的随访期间内,共发生CVD 7205例,其中心肌梗死1674例,脑卒中5695例,脑卒中合并心肌梗死164例;其中缺血性脑卒中4772例,出血性脑卒中1101例,出血性脑卒中合并发生缺血性脑卒中的178例.胆石症组CVD、心肌梗死、脑卒中、缺血性脑卒中、出血性脑卒中累积发病率分别为7.98％、1.96％、6.24％、5.01％、1.46％;非胆石症组CVD、心肌梗死、脑卒中、缺血性脑卒中、出血性脑卒中累积发病率分别为5.48％、1.32％、4.28％、3.54％、0.8％,经Log-rank检验,两组间差异均有统计学意义(P<0.05).Cox比例风险模型结果显示,校正了混杂因素后,胆石症组发生CVD的HR值(95％CI)为1.31(1.15～1.49),发生心肌梗死的HR值(95％CI)为1.25(0.95～1.64),发生脑卒中的HR值(95％CI)为1.32(1.14～1.52),发生缺血性脑卒中的HR值(95％CI)为1.28(1.09～1.51),发生出血性脑卒中的HR值(95％CI)为1.43(1.05～1.96).男性胆石症患者CVD、脑卒中、缺血性脑卒中的发病风险要低于女性胆石症患者.结论 胆石症是心血管疾病发病的独立危险因素.