血清γ-谷氨酰转肽酶与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期近期预后的相关性

目的 探讨血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者近期预后的相关性.方法 老年AECOPD患者按照入院时GGT最高四分位数分为高水平GGT组(GGT≥32.30 U/L,n=59)和低水平GGT组(GGT<32.30 U/L,n=167),比较两组一般临床资料和入院后28 d的死亡率情况;应用Cox比例风险回归模型分析患者死亡的相关因素;并采用Kaplan-Meier绘制生存曲线.结果 与低水平GGT组比较,高水平GGT组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、空腹血糖(FPG)显著较高,动脉血氧分压(PaO2)、pH显著较低,意识、尿素、呼吸、血压(CURB)-65评分分级和分值显著较高(P<0.05);高水平GGT组死亡率显著高于低水平GGT组(30.51％vs 13.17％,P=0.003);死亡患者GGT水平[(29.71±7.84)U/L]显著高于存活者[(22.82±6.60)U/L](t=6.354,P<0.000);Pearson相关分析显示GGT与PCT、CRP、WBC、FPG、CURB-65评分呈正相关,而与PaO2、pH呈负相关(P<0.05);多因素Cox回归分析显示,血清GGT≥32.30 U/L是老年AECOPD患者近期死亡的独立危险因素(HR=1.766,95％CI:1.447～2.926,P=0.005).Kap-lan-Meier生存曲线显示高水平GGT组死亡风险显著高于低水平GGT组(P<0.001).结论 血清GGT与老年AECOPD病情严重程度呈正相关,可能是患者近期死亡的独立危险因素,应当引起临床高度关注.