CT门静脉成像分型个体化手术治疗在肝硬化门静脉高压症中的应用价值

目的：探讨CT门静脉成像（CTPV）分型个体化手术治疗在肝硬化门静脉高压症中的应用价值。方法本前瞻性研究对象为2010年6月至2014年12月在安徽医科大学附属省立医院行手术治疗的156例肝硬化门静脉高压症患者。根据手术方式的不同分为CTPV分型个体化手术组（分型组）和传统手术组（传统组）。其中分型组84例，男56例，女28例；年龄19～67岁，中位年龄45岁。传统组72例，男47例，女25例；年龄23～62岁，中位年龄43岁。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。分型组患者根据术前CTPV分型采取个体化手术方式，传统组行脾切除术+贲门周围血管离断术。观察两种手术方式对患者门静脉高压症、术中和术后情况以及术后生存率的影响。两组观察指标比较采用t 检验，生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果分型组患者术后自由门静脉压（FPP）为（27±3）cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），明显低于传统组的（33±8）cmH2O（t=-3.355，P<0.05）；手术前后FPP下降幅度为（13±6）cmH2O，明显大于传统组的（9±5）cmH2O（t=3.016，P<0.05）。分型组的手术时间、术中出血量为（188±84）min（、378±49）ml，明显少于传统组的（240±76）min、（463±57）ml（t=-2.687，-3.015；P<0.05）。分型组的术后住院时间、住院费用为（12±4）d、（3.1±1.5）万元，明显低于传统组的（15±5）d、（3.6±1.5）万元（t=-2.061，-2.104；P<0.05）。分型组的1、3年累积生存率分别为94.05%、85.71%，传统组分别为87.50%、68.05%，分型组的总体生存率明显高于传统组（χ2=7.000，P<0.05）。结论对肝硬化门静脉高压症患者进行术前CTPV分型并采取个体化手术治疗，能有效降低门静脉压力，且具有创伤较小、预后较好等优点。