超声造影定量灌注分析在术前评估 肝细胞癌组织分化程度中的应用

目的 探讨超声造影定量灌注(Q-CEUS)分析评估术前肝细胞癌(肝癌)组织分化程度的可行性和应用价值.方法 回顾性分析2015年1月至2016年6月在中山大学附属第一医院接受超声造影检查的91例肝癌患者临床资料.其中男78例,女13例;平均年龄(52±12)岁.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.对患者进行Q-CEUS灌注分析,检测峰值强度上升时间(RT)、达峰时间(TTP)等参数.RT、TTP与肝癌组织分化程度关系分析采用单因素方差分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价灌注参数对肝癌组织分化程度的诊断价值.结果 高、中、低分化肝癌患者分别为22、53和16例.Q-CEUS分析显示肿瘤和瘤内最高增强区(TER)的RT、TTP与分化程度相关,随分化程度降低而变小(F=21.374,10.575和14.629,17.432;P<0.05).肿瘤和TER的RT、TTP在高、中分化组间差异有统计学意义(HSD-t=13.317,13.136和15.003,14.473;P<0.05),高、低分化组间差异亦有统计学意义(HSD-t=11.425,10.754和12.741,12.145;P<0.05).肿瘤RT、TTP诊断高分化肝癌的ROC曲线下面积分别为0.835、0.696,TER的RT、TTP诊断高分化肝癌的ROC曲线下面积为0.805、0.783,且肿瘤RT的ROC曲线下面积明显大于肿瘤TTP(Z=2.855,P<0.05).结论 Q-CEUS灌注参数RT、RT可用于高分化肝癌的鉴别诊断,诊断价值中等,且RT的诊断价值优于TTP.