非典型21-羟化酶缺乏症合并不孕症21例临床特征分析

目的 探讨非典型21-羟化酶缺乏症(21-OHD)合并不孕症患者的临床特征.方法 回顾性分析2009年1月至2018年12月中山大学孙逸仙纪念医院诊治的21例非典型21-OHD合并不孕症育龄期患者的临床表现、内分泌激素、糖脂代谢、治疗和妊娠结局.非典型21-OHD的诊断根据临床表现和内分泌激素检测综合判断.结果 21例患者的年龄为(29.9±2.9)岁,初潮年龄为(13.6±2.0)岁,体质指数为(22.1±2.9) kg/m2,38％(8/21)月经稀发,14％(3/21)诊断为多毛,14％(3/21)表现为孤立性阴蒂肥大,33％(7/21)卵巢呈多囊样改变.48％(10/21)基础孕酮水平升高,基础孕酮水平为(11.3±21.0) nmol/L,以糖皮质激素治疗后为(1.9±2.0) nmol/L;17α-羟孕酮水平为(66.4±123.6) nmol/L,以糖皮质激素治疗后为(2.4±1.8) nmol/L.62％(13/21)睾酮水平升高,52％ (11/21)雄烯二酮水平升高,43％(9/21)硫酸脱氢表雄酮水平升高,52％(11/21)同时发生高雄激素血症伴基础高孕酮血症;以糖皮质激素治疗后雄激素水平有不同程度的降低.16例患者妊娠,妊娠率为76％(16/21),共计19次妊娠中6次流产,流产率为6/19.结论 非典型21-OHD合并不孕症的育龄期患者以高雄激素血症和基础高孕酮血症等性激素紊乱为主要特征,性腺轴紊乱的临床表现不明显,常规治疗无效时给予适宜的糖皮质激素治疗后可获得较为理想的妊娠结局.