组织工程软骨在鼻再造术中的临床应用

目的 探讨临床应用组织工程软骨行鼻再造术的安全性及效果.方法 2014年3月-2015年10月,收治5例拟行鼻再造术患者.其中,1例4岁患儿为先天性鼻畸形;其余4例成年患者为外伤所致鼻部亚单位缺损,男3例,女1例;年龄24～33岁,平均28.5岁.以鼻中隔软骨(儿童)或耳甲腔软骨(成人)来源的种子细胞与聚羟基乙酸-聚乳酸支架复合培养,在体外构建组织工程软骨.1例患儿一期行鼻部畸形矫正术、硅胶假体植入术,二期取出假体同时植入组织工程软骨;其余4例成年患者均采用额部皮瓣扩张法行鼻再造.鼻再造术后患者行1～4次鼻修整术;术中对植入的组织工程软骨进行观察,其中2例取材行组织学观察.结果 术后3例患者出现低热;额部扩张皮瓣均成活,切口均Ⅰ期愈合,无感染、明显排斥反应、组织工程软骨外露等并发症发生.额部供区切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间9～74个月,平均54.8个月.随访期间患者鼻部无明显不适,通气功能良好,对鼻部外形基本满意.组织工程软骨组织学观察示术后早期1例有软骨存在;术后远期1例呈纤维结缔组织表现,另1例仍有软骨存留.结论 临床应用初步表明使用组织工程软骨行鼻再造安全,但其有效性仍需进一步验证.