T1～2期直肠癌淋巴结转移的MRI相关因素分析

目的:探讨与直肠癌淋巴结转移密切相关的MRI指标，提高通过MRI进行T1～2期直肠癌治疗前淋巴结分期的准确性。方法:2015年1月至2019年11月中国医学科学院肿瘤医院经手术病理证实为T1～2期直肠癌的患者327例，术前均行MRI检查。根据病理诊断结果，淋巴结转移组(N＋组)57例，非淋巴结转移组(N-组)270例。由两位影像科医师阅片，收集影像学资料。就直肠癌淋巴结转移与临床和MRI特征的关系进行单因素分析和Logistic多因素回归分析。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析评价回归模型的诊断效果。结果:327例患者中，MR-N评价阳性67例，与病理诊断结果差异有统计学意义( P<0.001)。MRI评价淋巴结转移的灵敏度为45.6%，特异度为84.8%，准确率为78.0%。多因素回归分析显示，肿瘤形态( P＝0.002)、肿瘤是否含黏液成分( P<0.001)和MR-N评价( P<0.001)是T1～2期直肠癌淋巴结转移的独立影响因素。ROC曲线分析显示，应用该回归模型评估直肠癌淋巴结转移的曲线下面积为0.786(95% CI：0.720～0.852)。 结论:联合应用肿瘤形态、肿瘤是否含黏液成分及MR-N评价3项指标可以提高T1～2期直肠癌淋巴结转移评估的准确性。