Síndrome de dolor regional complejo

El síndrome de dolor regional complejo (SDRC), antes distrofia simpático refleja o síndrome Sudeck, es una situación clínica con dolor continuo y desproporcionado ocurrido semanas o meses después de un traumatismo o fractura. Generalmente localizado en zonas distales de las extremidades. El dolor se acompaña de hiperalgesia y alodinia. Otras manifestaciones son el edema, cambios de temperatura y coloración cutáneas locales, alteraciones del trofismo de vello, uñas y piel, así como modificaciones de la sudoración. En las fases más crónicas puede haber manifestaciones motoras como debilidad muscular, temblor esencial, mioclonías y distonías. El diagnóstico es principalmente clínico y son de utilidad los criterios de la IASP de 2013. Son de poca ayuda las exploraciones complementarias, aunque la gammagrafía ósea en 3 fases puede confirmar el diagnóstico. El pronóstico es incierto, generalmente se resuelve en los primeros 12 meses. La respuesta al tratamiento es variable y precisa un abordaje multidisciplinar con terapia física y ocupacional, fármacos y, en casos de mala evolución, intervencionista y psicológico. Entre los fármacos son eficaces en los primeros estadios los glucocorticoides, los bisfosfonatos y los analgésicos. Como medidas preventivas se recomienda la movilización precoz tras fracturas o traumatismos. La vitamina C también parece reducir la frecuencia de SDRC.