宽体能谱CT成像检测肺动脉栓塞的研究

目的 研究能谱CT碘图联合肺动脉血管成像诊断肺栓塞(PE)的价值,探讨碘图在PE诊断中是否存在附加优势.方法 应用宽体能谱CT并加大范围螺距联合前置Asir-V模式扫描,同时得到肺动脉血管图(CTPA)及肺血容量碘灌注图(碘图)2组图像.采用回顾性分析,记录CTPA图中PE的个数和类型(完全闭塞和部分闭塞型),分析碘图上与PE对应的肺组织灌注缺损类型(低灌注、无低灌注),评价CTPA中栓子充盈缺损类型与碘图中肺组织灌注缺损类型的一致性;测量同一患者肺组织低灌注区碘含量(病例组)与正常肺组织的碘含量(对照组),并采用配对t检验比较.结果 34例肺血管成像发现栓子95个,完全闭塞型43个(低灌注41个,无低灌注2个),非完全闭塞型52个(低灌注23个,无低灌注29个),肺动脉栓塞类型与肺灌注缺损类型一致性为一般(Kappa=0.49).病例组与对照组的碘含量分别为(4.61 ±4.22)μg/cm3和(11.65-±3.58)μg/cm3,二者差异有统计学意义(t=-7.68,P＜0.05).结论 肺组织低灌注区碘含量低于正常肺组织碘含量,提示肺动脉栓塞的可能,碘图能够发现CTPA观察受限的栓塞区肺动脉栓塞与肺组织灌注缺损不能完全匹配,CTPA与碘图结合补充能提高PE的检出率.