Fatigue post-AVC et corrélation avec les anomalies de perfusion cérébrale objectivées par SPECT/CT

Introduction La fatigue post-AVC (FP-AVC) est une complication frequente qui est associee a une moins bonne recuperation fonctionnelle des patients a moyen terme et a une augmentation de la mortalite a long terme. Quelques pistes therapeutiques sont actuellement explorees, mais nous avons encore besoin de mieux comprendre les mecanismes sous-jacents a la FP-AVC pour ameliorer ces traitements. Certaines etudes ont retrouve un lien entre la localisation de l’AVC, notamment des noyaux gris centraux, et la presence d’une fatigue. L’objectif principal de notre travail etait de rechercher une eventuelle correlation entre l’intensite de la FP-AVC et les anomalies perfusionnelles cerebrales evaluees par tomoscintigraphie couplee a la tomodensitometrie. Methode Les patients etaient recrutes durant leur hospitalisation initiale en unite neurovasculaire. A 3, 6 et 12 mois (M3, M6 et M12), l’intensite de la FP-AVC etait mesuree grâce a la Fatigue Assessment Scale (FAS), un score eleve signifiant un haut niveau de fatigue. De meme, chaque patient realisait une scintigraphie cerebrale a M3, M6 et M12. Les correlations entre la FAS et l’intensite de fixation du traceur de perfusion observee en scintigraphie ont ete calculees en utilisant SPM. Resultats Vingt-huit patients ont ete inclus, pour un total de 59 examens (26 a M3, 18 a M6 et 15 a M12). Nous avons retrouve une correlation negative entre le score FAS et l’intensite de perfusion des noyaux gris centraux et du pole temporal ipsilateraux a l’AVC. Il est interessant de noter que seulement 5 patients, correspondant a 11 scintigraphies, ont presente un infarctus des ganglions de la base. Conclusion L’hypoperfusion des noyaux gris centraux et du pole temporal ipsilateraux semble impliquee dans le developpement de la FP-AVC. De plus, cette hypoperfusion des noyaux gris centraux est due pour certains patients a un infarctus de cette region mais pour d’autre probablement a un diaschisis. L’utilisation de la dopamine dans le traitement de la FP-AVC pourrait donc etre une voie a explorer pour ameliorer la qualite de vie de ces patients.