Analyse de la PFS de l’étude NETTER-1 chez des patients présentant une TNE intestinale dans des sous-groupes de mauvais pronostic avec atteinte hépatique

Objectif Evaluer l’impact de l’envahissement hepatique (EH) initial, de l’elevation des phosphatases alcalines (PA) et de la taille de la lesion initiale sur les resultats du traitement par 177Lu-Dotatate (Lu) dans la population de l’etude NETTER-1. Methodes Les patients presentaient des tumeurs neuro-endocrines bien differenciees, progressives et inoperables de l’intestin grele. Ils recevaient du Lu (n = 117) ou de l’octreotide a forte dose 60 mg (Oct) (n = 114) apres randomisation. Au moment de la premiere analyse de la PFS, 229 patients avaient ete inclus. L’EH initial etait categorise en faible (  50 %) en fonction du rapport volume tumoral hepatique estime/volume hepatique total (scanner ou IRM). La PFS etait stratifiee en fonction de l’envahissement hepatique initial, l’elevation des phosphatases alcalines et la presence ou l’absence de lesions (toutes localisations) \u003e 30 mm au scanner ou a l’IRM. Resultats L’EH faible concernait 141 patients (62 %). Au moment de l’analyse, la PFS n’etait pas atteinte (NA) dans le bras Lu vs 9,10 mois dans le bras Oct. Neanmoins, la difference entre les 2 bras etait significative (HR, 0,187 ; p   30 mm, la PFS etait de 8,31 mois dans le bras Oct vs NA dans le bras Lu (HR 0,063 ; p = 0,0002) et en cas de lesions \u003e 30 mm, la PFS etait de 8,54 mois dans le bras Oct vs NA dans le bras Lu (HR 0,21 ; p  30 mm. Dans le bras Lu, la PFS ne differait pas selon l’EH initial ni les PA ; l’absence de lesion \u003e 30 mm etait associee a une PFS plus longue (p = 0,0222). Conclusion La prolongation de la PFS observee sous Lu par rapport a Oct forte dose chez les patients presentant une TNE intestinale avancee, progressive est independante de l’EH initial, de l’elevation des PA ou de la presence de lesions \u003e 30 mm.